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　　關(guān)于《積極穩妥推進(jìn)新一輪醫改》的“金點(diǎn)子”來(lái)信已收悉，經(jīng)與委人事處、醫政處、基層處共同研究，現就“金點(diǎn)子”中的相關(guān)舉措反饋意見(jiàn)如下：

　　一、關(guān)于建立健全以縣級醫院為龍頭的醫聯(lián)體模式。近年 來(lái)，我省高度重點(diǎn)縣級醫院能力建設，截至11月，全省共組建各種形式醫聯(lián)體725個(gè)，其中城市醫療集團34個(gè)、縣域醫共體145個(gè)、專(zhuān)科聯(lián)盟475個(gè)、遠程醫療協(xié)作網(wǎng)71個(gè)，實(shí)現二三級公立醫院全覆蓋。通過(guò)開(kāi)展多種形式的醫聯(lián)體建設提升基層醫療服務(wù)能力。在全省布局建設4個(gè)省級優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容下沉項目。20個(gè)試點(diǎn)縣共組建36個(gè)醫共體，每個(gè)市州組建1家以上網(wǎng)格化服務(wù)的城市醫療集團。

　　二、積極推進(jìn)DIP付費改革試點(diǎn)。深入推進(jìn)醫保支付方式改革。我省落實(shí)改革試點(diǎn)方案和進(jìn)度要求，DRG和DIP試點(diǎn)城市實(shí)行倒排時(shí)間、掛圖作戰，認真推進(jìn)病案數據采集、病種分組、信息系統建設、配套政策制定、專(zhuān)家隊伍建設等工作。省局堅持每月調度情況，注重加強幫助指導，組織了3期醫保支付方式改革培訓班，圍繞DRG與DIP基本原理及技術(shù)規范、DRG與DIP相同與差異、醫保編碼標準及結算清單、相關(guān)監管考核等，邀請國家DRG和DIP專(zhuān)家組成員進(jìn)行深入解讀，確保全省支付方式改革有序推進(jìn)。湘潭、郴州已于6月1日起實(shí)現DRG實(shí)際付費。湘潭在全國醫保支付改革推進(jìn)會(huì )上作典型經(jīng)驗介紹，順利通過(guò)國家評估驗收，被評為優(yōu)秀。常德、益陽(yáng)、邵陽(yáng)3個(gè)國家DIP試點(diǎn)城市已于10月份實(shí)際付費。

　　三、加強基層建設方面。一是加大對基層的投入。從2019年起，省財政每年安排1億元用于省屬公立醫院業(yè)務(wù)用房修繕、基礎設施改造、醫療設備購置更新，暫定三年。2019-2021年，省財政已連續三年安排1億元專(zhuān)項資金（其中2021年度專(zhuān)項資金中5000萬(wàn)元被統籌用于國家醫學(xué)中心和區域醫療中心建設），該項目的實(shí)施有效提升了省屬公立醫院醫療服務(wù)能力，改善了群眾就醫環(huán)境，取得了良好成效。二是穩步提升基層服務(wù)能力。省委省政府先后制定出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強基層醫療衛生服務(wù)體系建設的若干意見(jiàn)》（湘辦發(fā)〔2015〕38 號）、《關(guān)于進(jìn)一步加強基層醫療衛生服務(wù)能力建設的若干政策措施》（湘衛發(fā)〔2018〕3 號）、《促進(jìn)人才向基層流動(dòng)實(shí)施方案》和《關(guān)于加強基層事業(yè)單位人事人才工作的若干意見(jiàn)》（湘人社規〔2020〕12 號），著(zhù)力解決基層醫療衛生服務(wù)能力不足、機制不活、積極性不高的問(wèn)題，切實(shí)推進(jìn)我省基層衛生綜合改革，不斷提升基層醫療衛生服務(wù)能力。全省鄉鎮衛生院全面推行“公益一類(lèi)保障與公益二類(lèi)激勵相結合”的運行機制，建立了全省統一的鄉村醫生養老保險制度，全面實(shí)施鄉村醫生本土化培養、設立基層“人才編制池”等政策，允許基層醫療衛生機構以直接考核的方式招聘農村定向免費本科醫學(xué)生等多類(lèi)人員，每年定向培養 1500 名醫學(xué)生，每個(gè)村衛生室補助運行經(jīng)費 6000 元/年。到 2020 年底，全省 60 歲以下在崗鄉村醫生參加基本養老保險率達到 99.55%。基層衛生機構大專(zhuān)本土化培養3000 人，鄉村醫生本土化培養 6700 人，行政村衛生室合格鄉村醫生配備率 100%。鄉鎮衛生院執業(yè)醫師達到 19184 名，所有建制鄉鎮衛生院實(shí)現了 2 名全科醫生全覆蓋。實(shí)現全省鄉村兩級基層醫療衛生機構“空白點(diǎn)”清零，鄉鎮衛生院標準化建設率達97.65%，村衛生室標準化建設率達 96.82%。

　　四、加強對醫生高級職稱(chēng)晉升。根據《人力資源社會(huì )保障部 國家衛生健康委 國家中醫藥管理局〈關(guān)于深化衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)制度改革〉的指導意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2021〕51號）中指出，職業(yè)醫師晉升為副高職稱(chēng)的，應當有累計一年以上在縣級以下或者對口支援的醫療衛生機構提供醫療衛生服務(wù)的經(jīng)歷。專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才到三甲醫院進(jìn)修培養或到縣級及以下醫院開(kāi)展對口支援工作，以工作時(shí)長(cháng)折算晉升職稱(chēng)工作量。對本科及以上學(xué)歷、經(jīng)全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的，可直接參加全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)中級職稱(chēng)考試，考試通過(guò)的直接聘任中級職稱(chēng)，即對全科醫生在職稱(chēng)政策上予以?xún)A斜。

　　五、在加大正面宣傳方面。利用醫師節護士節開(kāi)展宣傳活動(dòng)大力弘揚偉大抗疫精神和醫療衛生崇高敬業(yè)精神。大力宣傳醫改成效。2021年上半年，我省對于醫改方面宣傳報告共計928條，其中省級媒體刊發(fā)醫改報道數量排名全國第三。省領(lǐng)導對醫改宣傳工作作出批示：湖南的宣傳工作走在前列，要充分肯定。國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處、國家衛生健康委，在湖南召開(kāi)“巡禮十三五·邁向全民健康這五年”系列新聞發(fā)布會(huì )深化醫改場(chǎng)。會(huì )后組織22家中央媒體對我省綜合醫改進(jìn)了集中現場(chǎng)調研采訪(fǎng)，推介了我省綜合醫改試點(diǎn)典型經(jīng)驗做法，集中刊播了40余篇湖南醫改宣傳報道傳播湖南醫改聲音。編輯《新聞匯編》1本、《綜合醫改風(fēng)采展示》1本、《湖南深化醫改典型案例》1本，并分發(fā)至市州醫改辦。